Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Верофарм

Напишу сентиментальный пост. Вчера я уволился из Верофарм. Почти 3 года прошли.

В Москву я приехал после того как мне прислали официальное приглашение.
Случилось все это после моего задержания в Гомеле и я проработав еще один месяц решил уехать из Беларуси. Сделал это не из-за недели в заключении или не потому, что мне кто-то что-то сказал или я не люблю свою страну.

В Добруше меня не отпускали и уговаривали остаться. Но я решил, что пора, 5 лет в экстренной реанимации и анестезиологи - это хороший срок.

Уезжал я с крохой денег, которые мне дали родители, ехал в большой город в котором никогда не ездил за рулем и не знал ни одной улицы. Ехал без жилья, но с работой в кармане.

Взял меня генеральный директор Коноплянников Иван Георгиевич, начальник дивизиона Запад Смирнов Павел и Анапаева Джамиля. Вот такой HR.

priglashenie

Collapse )

Трепанация черепа

В случае черепно-мозговой травмы в военно-полевых условиях требуется проведение оперативного лечения. По хорошему необходимо проведение КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), исследование покажет наличие гематомы, локализацию. К сожалению КТ и МРТ есть не во всех больницах и в этом случае приходится идти на трепанацию черепа. Конечно, "дырки сверлить" просто так не будут, у пациента должна быть очаговая симптоматика, анизокория (разный размер зрачков), нарушение сознания. Выполняется два отверстия в височной области. Гематому удаляют, останавливают кровотечение. Отверстие не закрывают, оно выполняет декомпрессионную роль.

Детская реанимация

Хол отделения, на входе щиток с предохранителями, пост медсестры находится не в палате а в коридоре, на стене висит Гимн РБ.



Реанимационное место. Кровать - "Кювеза", в данном случае не закрытый вариант. Что здесь важно - поддержание оптимальной температуры. Внизу задается подогрев, установлено 36 градусов. Вверху стоит лампа УФ - для новорожденных поступивших в отделении с желтухой. Фото смазана для конспирации.



Контроль стерилизации в сухожаровой шкаф. Например "Мочевина" - закладывается в бикс с параметрами 2 атм, на 20 минут, при температуре 132 градуса, если параметры были соблюдены, индикатор поменяет цвет.



Консоль. Необходима для подключения оборудования, аппаратов ИВЛ, мониторов, аспираторов. Синий - Кислород, Желтый - Воздух, Белый  - Вакум или бывает черный.


Доктора смотрят маленького пациента. В "кювезе" проделаны специальные отверстия для доступа. Необходимо для сохранения температурного режима. Здесь используется упрощенный вариант. Как видно внутри установлена температура 35.0.



Маленький ребенок находится ни ИВЛ.


Раковина с моющими средствами для обработки рук. Слева мыло, справа спиртовой раствор.



Истории болезни по палатам хранятся в папочках.



Главный врач смотрит рентген грудной клетки ребенка после использования сурфактанта. У недоношенных малышей альвеолы не раскрываются. Для того, чтобы ребенок задышал, нужен сурфактант, поверхностно-активное вещество, препятствующие спадению альвеол. Как видно, на рентгенограмме справа легкое не расправилось.



Контроль параметров. Увлажнение воздуха - 55 %.


Кислород подается через маску.


Поток устанавливается с помощью дозатора


Розетки для рентгеновских аппаратов.


Кювеза. Внутрь идет провод сатуратора кислорода. Впереди трубки аппарата ИВЛ.


Столик на идеально ровном полу. Инфузомат с установленным шприцем. Бутылочка с инфузионным раствором. На заднем плане аспиратор. 



Лампа для ИФК обогрева


Монитор


Газовые баллоны с кислородом, необходимые для транспортировки


Аппарат для анализа КЩС - ABL 50.


Аппарата для общего анализа крови


Микроскоп, небходимый для ручного подсчета. Аппарат не всегда точен.




Центрифуга

Сила духа

Все больные в реанимации оторваны от внешнего мира, в отделение запрещено пускать родственников и посторонних лиц. Данная установка дана с расчетом не допустить проникровение опасной для больного инфекции, не допустить глубоких психо-эмоциональных переживаний. Для некоторых родственников тяжело увидеть родного человека в тяжелом состоянии и это может навредить.

Были случаи, когда рядом с больным находился один родственник и пациент был стабильным, а при смене на другого состояние резко ухудшалось. Возможно больной, находящийся в сознании, чувствует тепло и заботу, духовную связь и ему легче переносить все тяготы заболевания. Вспомните ситуации, когда у вас болела голова вы оказывались дома в объятиях любимого человека.

Я вспоминаю историю:

Молодая женщина поступила в приемное отделение, был установлен диагноз пневмонии, перевели её в терапию, через несколько дней она была переведена в реанимацию. Состояние резко ухудшалось, был установлен диагноз пневмонии ассоциированной с вирусом H1N1, тяжелый РДСВ, полиорганная недостаточность. Больная находилась на искуственной вентиляции легких, без сознания. Под ее подушкой лежала записка от детей, прочитать которую ей так и не удалось.

Еще одна история:

Больная находилась в реанимации по причине развившейся пневмонии на фоне хронического заболевания сердца, полиневропатии, усугубляло ситуацию ожирение и ревматоидный артрит. Искуственная вентиляция легких продолжалась более 60 дней. Больная была в сознании и почти до последних дней жизни понимала драматизм происходящей ситуации.

Она негативно относилась к лечению и окружающим, даже любимый муж, не мог её радовать.

Из воспоминаний мужа:

"Полгода назад, когда всё было уже очень плохо, она вдруг сказала: «Я видела во сне, что ты должен перенести меня на руках через семь рек в Царство Небесное». Потом помолчала и добавила: «Жаль только, что я такая тяжелая». Но если я когда-нибудь напишу воспоминания о ней, – нет, я не назову их «Семь рек». Потому что последнюю, самую страшную реку она перешла одна.
Легочная недостаточность, вынужденная неподвижность и долгое лежание под аппаратом искусственной вентиляции вызывают депрессию, которая способна психологически уничтожить и более сильного человека.

Не осталось ничего из того, что ее увлекало, утешало и давало силы жить. И я был не нужен. Казалось, радовалась моему приходу, но через несколько минут лицо искажалось, и она настаивала: «Уходи». И только для священника с Дарами она всегда всплывала из черного озера."

Сад гигант

Когда я учился в школе, летом в промежутке между 10-11 классом, поехал со студентами медиками в Краснодарский край, в "сад-гигант", расположенный территориально рядом с Азовским и Черным морем.

gallary_49_140_full

Поехал не совсем законно, так как я был школьником, но меня взяли как студента.

Моей целью была возможность поближе познакомиться со студентами медиками и побывать на море.

Поселили нас в бараках "домиках", в комнате сетчатые кровати, туалет рядом на улице, в комнате 1000 мух, повесили липкий скотч. Душ с холодной водой в центре комплекса "дачный вариант" с черной бочкой, был еще один, но его открывали в праздничные дни.

gallary_53_166_full

Из отдушин - футбольное поле с кочками. У кого были силы после поля шли гонять мяч. Силы у меня как я помню были всегда. Ребята взяли гитары и играли на них от скуки и печали после трудовых будней. Мне это очень нравилось, до сих пор забыть не могу эту игру.

gallary_48_136_full
Кормили в столовой. Раз в неделю нужно было дежурить, накрывать на стол и т.п. Все как в лагере.

gallary_54_180_full

По выходным за свой счет можно было съездить на море. Я первый раз поехал на азовское, море теплое и мелкое. Дул сильный ветер, волны не давали воде покрыться водорослями и гадами, можно было купаться. Но большинство настолько измотались, что забыв все медицинские штучки спали на солнце, на следующий день пару человек с ожогами перевели в больницу. Я тоже подгорел, но госпитализировать меня не было необходимости. Лечились сметаной и кефиром со столовой.Вторая поездка на море была на мой день рождения и я поехал в Анапу на Черное море. Большинство отправилось на Азов и по возвращению плевались. Город меня не впечатлил. Кругом "шаурма" и торгаши. Типичный "русский курорт".

gallary_54_177_full

Третья поездка была на день рождения в Новороссийск. Отправились впятером. Это было незабываемо, в городе я был ранее, вместе с классом и мамой. Но в этот раз я мог сам выбирать маршруты и ходить там где мне нравиться. Один из парней, звали его Герасименко Саша переехал работать врачом в Германию, интересный персонаж. В общем интересных людей было много. Это - Вороничева Марина, наш "руководитель", Бандажевская Оля, дочь первого ректора Гомельского медицинского университета, Дима Широкий, в будущем ее муж и врач травматолог, Петкевич Олег - в настоящем врач анестезиолог-реаниматолог, а в данный момент зав. отделения в Республиканском научном центре радиационной медицины и экологии человека. Дима Чернявский, ставший мужем моей двоюродной сестры Татьяны, врач анестезиолог-реаниматолог онкологическом диспансере.

Самое главное была работа в поле. Трудились на яблоках, сливах. Была дневная норма. Конечно собирать на жаре сложно, но я особо не напрягался и выполнял ее без труда. Яблоки были вкусные, обращало внимание ухоженность сада и деревьев, после приезда домой я хотел спилить все яблони в саду на Бочкина.

Удалось поработать на конвейере. Стояли на упаковке. В эти дни я съедал по ведру яблок. Домой можно было брать одно - два. Но никто не брал.

Возили на работу в "пазиках", ехали как заключенные под стражу и были похожи на овощи.

Был момент, когда местные предлагали за деньги покупать яблоки, но мы как то сразу отказались от этой идеи.

Отработал я около 24 дней и уехал домой. Моя зарплата составила около 250 рублей, которые пропали в тот же день, это были первые заработанные мной лично деньги. Их кто-то украл. Жалеть мне об этом не пришлось и секунды, ведь в памяти остались самые вкусные яблоки, которые я когда либо пробовал.


сад-гигант коробка

Именно их я нашел в Ашане на полке, все в той же упаковке, в которую складывали их мы. По цене в 52 рубля, 95 коп.

О вреде самолечения и запись на прием к врачу в городе Москва

Здравоохранение в столице шагает семимильными шагами, уже в большинстве поликлиник введена регистрация через автоматическую систему на прием к врачу. Для того, чтобы попасть на прием нужно иметь номер или карту обязательного медицинского страхования. На прием к врачу можно записаться через интернет. В кабинетах у врачей ставят компьютеры с программным обеспечением где каждый пациент имеет карточку, врач должен указывать заболевание по МКБ и т.д. Удалось лишь наблюдать как у врача не получалось сохранить назологию и вываливалась ошибка. Сенсорные экраны, установленные в холах на входе имееют достаточно плохой сенсор, а дизайн скролбаров храмает, перелистывать и прокручивать расписание врачей тяжело даже мне, не говоря уже о старшем поколении. Возле каждого такого устройства дежурит помошник, а в некоторых поликлиниках в специальной комнате сидит целая бригада программистов.

К счастью не везде успевают за прогрессом и в одной из поликлиник города сохранился вот такой чудесный плакатик



К сожалению, плакат, переживший 20 лет расцвета капитализма, скоро снимут и  пациенты не узнают о вреде самолечения.

Не спешите начинать с лекарств: иногда достаточно хорошенько выспаться, отдохнуть, подышать свежим воздухом.

Принимайте лекарства только прописанные вам врачом: вступая во взаимодействие препараты могут усиливать и ослаблять действие друг друга, а порой образовывать опасные для организма соединения.

Не принимай лекарства, назначенные другому: хорошо переносимые одними, они могут вызывать лекарственную болезнь у других.

Витаминные препараты - тоже лекарства, если принимать их бесконтрольно, они могут причинить вред.

В погоне за "чудодейственными" средствами больной нередко только теряет время: "модное" лекарство, как правило, можно заменить не менее эффективным и порой более дешевым.


Персональные проблемы

Персональные проблемы. Медсестры, длительно работающие на одном месте начинают борзеть, не всегда выполняют поручения, ведут себя фамильярно, начинают советовать, спорить, фамильярничать. Что делать в данном случае, уволить как бы и не правильно, за плечами опыт, перевести на другое место не представляется возможным. Наказывать - обычно на них это не действует, плюс они начинают подстрекать весь остальной коллектив. Остается требовать строго по инструкции выполнения своих обязанностей. Есть ли другой выход? Данная проблема весьма актуальна в любой сфере деятельности.

Электроимпульсная терапия

Человек, который ждал ЭИТ наконец-то дождался. Напомню, что он поступил в плановом порядке в ДЦРБ и готовился к процедуре, но к сожалению меня арестовали и ему пришлось уйти домой. А сегодня процедура прошла успешно, без осложнений.

Еще одно отморожение

В Москве не расчитал, пошёл за пивом, встретил отморозков. До этого в декабре лечился по поводу отморожения пальцев. Их оттяпали. Сейчас повторение истории. Из столицы великой и могучей забрал отец и привез в синеокую спасать человека. Походу барыжил и гоп-стопом занимался.

Получил в итоге следующий результат:


Collapse )