February 17th, 2010

Аускультация легких и необходимость использования фонендоскопа.

Многие думаю, что фонендоскопом можно что-то услышать, но хорошо выслушивается дыхание лишь у детей и молодых. При чем хрипы ни о чем не говорят. Отличить крепитацию, шум трения плевры, проводные хрипы друг от друга сложно. Слишком сложно распознать есть ли пневмония или нет. Тогда спрашивается зачем аускультация легких и фонендоскоп доктору реаниматологу если есть рентген?

На рентгене всегда видна пневмония, пневмоторакс, бронхит, гидроторакс, переломы ребер, отек легких, туберкулез или опухоль. С рентгеном легко, это снимок, который можно использовать как документ и доказательство проведенного исследования. 

Я использую "Уши" лишь для того, чтобы выяснить дышит легкое или нет после интубации трахеи, после проведения катетеризации подключичной вены. Если дышит, то мы услышим характерный шум. Если не слышим, значит трубка попала в желудок или произошла интубация бронха, в данном случае трубку надо немного подтянуть вверх. 

Хирурги используют фонендоскоп для того, чтобы выслушать перистальтику после проведенных операций. Больше им фонендоскоп не нужен. Считаю, что аускультацию кишечника надо усовершенствовать, метод определения есть ли перистальтика или нет слишком субъективен и не дает конкретики.