Пожар, кругом один пожар

Интерны

2009-12-15T00:17:00Z

Каждый месяц к нам приезжает интерн. Как я понимаю они едут в Шантарск без охоты. Пугает дорога в 30 км. Но есть плюс в том, что они полностью в руках одного врача и делают все, что только возможно без особых проблем. Дневники, назначения, манипуляции, анестезия, заполнение бумаг. Я стараюсь давать максимум свободы и доверия. На первом этапе есть трудности, позже включается мозг и человек начинает думать сам почему, зачем, что и как. Надеюсь, что после 24 дней 60 км в день оказываются не напрасными для них самих. На этот раз у нас работает способная блондинка.

Тьма и свет

2009-12-14T00:46:30Z

На глубине 1 метр также темно как и на глубине 100 метров. Следовательно тьма не бесконечна. Если в темную комнату внести свечу, то тьма растворится в свету. Ламочка горит ярче свечи, лучи солнца в 1000 раз ярче лампочки. В то же время существуют звезды, котрые в 1000 раз ярче солнце. Следовательно свет бесконечен.

Фетисов возвратился в игру в 51 год

2009-12-11T19:09:34Z

Фото © РИА Новости. Михаил Фомичев

Сегодня состоялся хоккейный матч между ЦСКА и СКА, в котором принял участие Вячеслав Фетисов. Он вышел на лед в 51 год. Легендарный спортсмен, завоевавший практически все награды в мировом хоккее, в последний раз выходил на лед в официальных матчах в 1998 году. По ходу матча ЦСКА проигрывало 0:3, армейцы сумели отыграть две шайбы. Концовка была очень интересная. В итоге ЦСКА проиграл со счетом 2:3. Но это не важно.

А важен поступок легендарного человека, который не смотря на возраст, здоровье, силы сделал мужественный и решительный поступок. Как пример для многих. Сражаться на полном серьезе с молодыми хоккеистами на большых скоростях очень сложно. Многие люди опускают руки и в этом возрасте, они похожи на глубоких стариков с букетом болезней. Иногда узнаешь год рождения больного и хватаешься за голову и не можешь представить, что такое возможно.

Можно сказать большое спасибо за пример для многих людей!

Спинальная пункция

2009-12-10T00:25:57Z

Случаются ситации, когда с диагностической целью необходимо пунтировать пространство со спиномозговой жидкостью. Делается это в положении сидя или на боку между 3 и 4 поясничными позвонками, в этом месте уже нету спинного мозга, а только жидкость. Все достаточно просто, много нюансов возникает с положением больного, состоянием позвоночного столба. Бывает трудно найти щель между позвонками, а иногда трудно пройти через нее из-за остехондроза позвоночника. У молодых выполнить пункцию как правило легче. Для начала я пальпирую остистые отростки, сдвигаю кожу, ввожу иголку, как правило под легким наклоном, пытаюсь пройти сквозь связку, если прошел, то где-то рядом твердая мозговая оболочка. Тут главное не спешить, потихоньку продвигая иголку вглубь, каждый раз проверяя наличие спиномоговой жидкости. Если все правильно сделали и мы попали в субдуральное пространство, то по мандрену появится жидкость. В норме она прозрачная. При патологии может быть с примесью крови. На картинке жидкость аллого цвета, течет без давления.

Обычно берут две пробирки, но так как это была повторная пункция и ясно, что не был задет путевой сосуд, всю жидкость собираем в одну пробирку и сдаем на лабораторный анализ. Исследуем прозрачность, наличие белка, смотрим цитоз клеток (лейкоцитов), так как при реакции с уксусной кислотой эритроциты гемолизируются. Подсчет ведется в поле зрения, обычно 3 раза, берется среднее число. В данном случае белок составил 4,6 г/л, цитоз 60 клеток в поле зрения. Если есть неврологи, какое заболевание можно предположить?

Шиномонтаж

2009-12-09T23:41:16Z

Пошел снег, а значит наступила зима, надо обувать новую обувь. Пару дней назад перед снегопадом поменял летнюю резину на зимнюю. Какую обувь вы одеваете зимой? Надолго ли хватает?

**** РЕКЛАМА *****
Если вам надо зимняя резина и диски по хорошей цене, то обращайтесь по адресу, если ехать со Спартака в сторону "Автоновы", поворачиваете перед мостом на мелькомбинат. Если вам нужен определенный размер скидывайте его мне в аську 163323388 или звоните по телефону МТС - 735-86-89.

*** РЕКЛАМА *****

Вместо летней резины поставили Dunlop Winter Sport M3. Посмотрел как балансируются колеса, вник в суть. После установки на диск максимальная разбежка по массе была около 5 г (с учетом погрешности 1-2 г), это говорит о высоком качестве резины. Белшине бы такие показатели. Порекомендовали раскатать диски, но уже летом. Выехал на дорогу уже на другой машине, руль не дребежжит, машина катится ровно, уверенно держит дорогу на высоких скоростях, останавливается уверенно и четко. Шины выдержали испытание первым снегом. Колесам я рад как ребенок радуется новой игрушке.

Снег на голову

2009-12-09T23:11:06Z

Вот снег и дошел до Шантарского города. Одни радуются, другие за голову хватаются. А вообще приятно, так уютно спится, когда на улице идет снег, как в берложке у медведя.

Пожары

2009-12-08T10:51:19Z

Меня интересует вопрос. Если начался пожар и лежат больные в ОАРИТ, как осуществлять их эвакуацию, через что их вывозить если выходы обрезаны? Или кидать больных и самому спасаться? Что делать?

У нас в городе думаю тоже полно заведений у которых куча проблем с пожарной безопасностью. Например - ресторан "Старое время". Неплохая идея и воплощение, кормят неплохо, по-домашнему. Но почему зал для курящих находится до зала для не курящих, это каждый раз идешь мимо его и дышишь куревом? Зал для некурящих находится так далеко от входа, что тяжело себе представить как будет выглядеть эвакуация в случае пожара. В помещении нет ни одного окна, так как оно находится в подвальном помещении.

Бабушки с семечками

2009-12-07T20:59:20Z

Вы против того, что бабушки выходят продавать семечки у магазинов, в переходах? Видно в стране сложилась такая ситуация, что выхода у них другого нет, надо как-то сводить концы с концами, добывать пару копеек, чтобы хоть как-то прокормить себя.

Интересно почему власти против?

Все идет на поправку.

2009-12-03T00:19:03Z

Ну как вы, поправляетесь? Ситуация на самом деле стала намного лучше. Всем тем кто не пил Аспирин, всем кто не сбивал температуру до 39, смотрел на звездное небо, не занимался самолечением, не паниковал и собрал свою волю в кулак - огромное спасибо! Вы не стали нашими пациентами.

В Мозыре и Жлобине "гриппомор". На призыв о помощи к флагманским предприятиям области реакция не последовала. Руководители проигнорировали просьбу купить нормальные вентиляторы, заменить ВИАНы (жигули) на иномарки.

У вас уже была команда? - "Приказываем нарядить витрины, установить елку на центальной площади, произвести монтаж новогодних огней, направить в розничную продажу игрушки и украшения, профсоюзным работникам произвести закупку подарочных коробок конфет".

Температура

2009-12-02T22:05:05Z

Сегодня был один из самых теплых дней декабря за последние 100 лет.
Около 14.00 температура достигала 13 градусов.

Разговор

2009-12-02T09:33:28Z

Подслушаный разговор:

- Ну что? Будем украшать витрину? Скоро Новый год!
- Нет! Еще команда не поступала.

Статистика

2009-11-30T18:06:19Z

Напишите у кого и сколько больных умерло от того от чего не умирают. Можно без имени, только город или область.

Спасибо за ссылки, было очень интересно почитать:

http://anest.ugansk.ru/H1N1.php
http://malchish.org/index.php?option=com_content&task=view&id=309&Itemid=35
http://hvaroba.com/?p=4037

Жду информацию на почту от Шавлова Н.М.

Мисс Европа

2009-11-28T18:53:30Z

В магазине продают хлеб, гвозди, телефоны, а в клубах девушек или девушки продают себя. В клубе Европа состоялся конкур на мисс сего клуба. Вернее это был не конкурс а показ одежды и реклама магазинов города Гомеля. Сначала девушки вышли в джинсах, затем переоделись в элегантное пальто, после того как стало жарко разделись и вышли в белье, в завершении представления нарядились в вечерние наряды.

Какой наряд победил так и не было понятно, достаточно качественные миксты диджея прерывались рекламой в которой даже девушкам с трудом находилось место. За все представления они не произнесли ни одного слова. Может быть они куклы?

Как всегда фото на официальном сайте появляются с запозданием на неделю, в лучшем случае, поэтому, чтобы восполнить пробел в работе промоутеров сайта вот вам пару фото с вечера.

Да, сколько можно курить в помещение? Когда это блядство кончится? Ощущение туалета, а не респектабельного заведения. Народа было много, заболеть было нельзя, так как вирус выкурили курильщики.

Маски

2009-11-28T12:45:29Z

Весь мир ходит в масках. Не разу на улицах в Беларуси не видел никого в данном головном уборе.

Я надеваю респиратор Kimberly-Clark, защищающий от мелкодисперсных частиц, бактерий, вирусов. Примерно такого же типа как использовали при ликвидации аварии на ЧАЭС. Дышать через него достаточно сложно.

Хочу добавить, что марлевые маски практически неэффективны, так как они не задерживают вирусы.

В каких масках вы ходите?

Санстанции и микробиологическая лаборатория

2009-11-28T03:08:32Z

У нас есть такая структура как санстанция микробиологическая лаборатория. Функции их всем известны. Одна из которых - помогать врачу лечить инфекционные заболевания, но мне кажется, что работа ее поставлена настолько неэффективно и неправильно. Почему? Да потому что мне всегда интересно каким антибиотиком лечить больного, какой наименее токсичный, дешевый и эффективный помогает лучше всего. Я считаю, что работники данной службы должны плотнее рабтоотать с нами, приходить, делать мазки, брать кровь, мокроту, все что им нравится точно так же как приходит лаборант брать кровь из пальца и как можно быстрее сообщать нам результат.

В результате вся терапия больных протекает в эмперическом варианте, единственным критерием эффективности которой является температура и количество лейкоцитов в общем анализе крови.

Звезды

2009-11-26T21:53:04Z

Оторвите свои глаза от монитора.

Выйдите на улицу, подышите воздухом, посмотрите на звезды.

Конференция

2009-11-25T11:43:47Z

Каждый врач, посетивший эту страничку каким-то образом столкнулся с проблемой вирусной инфекции. Каждый из вас обладает редким знанием.

Я предлагаю провести конференцию, на которую приглашаются все врачи, кто по долгу службы помогает людям. Расскажите об обстановке, ваши наработки, знания, возможно их нам не хватает.

Принцип работы конференции прост. Врачи, имевшие опыт работы с болезнью объявляют с какими проблемами они столкнулись, какое оказывалось лечение, помогло оно или нет. С другой стороны, читатели обсуждают, задают вопросы. Рассказывают про то как они лечились если уже переболели простудой в ближайшее время. Это конференция не носит официальный характер, а является местом обмена мнениями, опытом, информацией. Я могу предложить создать форму сбора данных, для дальнейшего анализа. Необходимо знать, как она должна выглядеть, какие данные в нее помещать.

Какие вопросы можно обсудить: как поступать больному если он еще не заболел, как поступать если заболел, по реанимационной службе, когда надо переводить больных на искусственную вентиляцию легких, какие режимы использовать.

Убедительная просьба, не относится с серьезностью ко всей информации на этой странице.

Конференция существует для всех врачей в мире, кто готов поделиться знаниями и для тех, кто интересуется проблемой вирусных пневмоний.

Кто вы такие?

2009-11-25T07:14:58Z

Так, я не понял, что вы здесь у меня делаете?

Главные врачи. Вопрос.

2009-11-24T18:46:59Z

Как вы думаете, зачем сегодня собрали всех главных врачей области?

Консул

2009-11-24T14:14:43Z

В сложных случаях с больными принято советоваться со старшими, специалистами в узкой области и приглашать их на консилиум. Обычно это делается через санавиацию. Нет, самолеты у нас с вертолетами не летают.

Довольно часто к нам приезжают с кислыми лицами и помощи, совета это не приносит, в назначеное лечение становится приказом для исполнени.

Помогают ли вам консультанты? Как должна проходить консультация?

Вредности на работе

2009-11-23T21:31:15Z

Вчера пришлось интубировать больную, изо рта пенистая мокрота, кровь, кусочки ткани алого цвета разлетались во все стороны, попали мне на очки, маску, шапку, костюм, открытые участки кожи. Посстрадал и медперсонал.

Сварщик страдает от яркого света, горняк - от пыли, попадающей в легкие, ликвидатор аварии на ЧАЭС - от воздействия радиактивного излучения.
А по зарплате у нас работа самая безопасная среди этих профессий.

На фото кусочек распадающихся легких больной с так называемой пневмонией, от которой никто еще не умер.

Чтобы проверить, что это легочня ткань, кусочек был помещен в воду. Он прекрасно держится на воде. Бронхоскопия подтвердила мои догадки. В бронхах обнаружены другие более мелкие частички распадающихся легких. Ткань была направлена на гистологию.

--------------------------------------
К чему медработникам приходится рисковать своим здоровьем?

Главному пульмонологу области

2009-11-23T13:31:50Z

Приношу официльно извинение главному пульмонологу области за искажение официальной информации

Работа

2009-11-23T13:25:22Z

На счет работы.

Если серьезно, меня интересует интересная, высокоолачиваемая работа. Она может быть где угодно, в Австралии, Новой Зеландии, Австрии, Аляске. Главное, чтобы я себя чувствовал нормальным человеком, который получает деньги за свои знания и умения.

Если здесь есть серьезные люди, жду ваших предложений.

Работа не обязательно может связана с медициной, я обожаю компьютеры, веб-дизайн, фотографию, туризм, автомобили, общение с людьми.

Еще хочу увидеть как поставлена работа в ОАРИТ в Германии.

belfenos @ 2009-11-23T08:32:00

2009-11-23T08:32:38Z

Ко мне едет руководитель здравоохранения области. Видно на беседу. Жду после тяжелого дежурства.

Препараты

2009-11-22T15:47:26Z

Одной из проблем в ОАРИТ является обеспечение необходимым каллоражем. Для поддержания питания больной с пневмонией, мы заказали кабивен, состоящий из трех компонентов питательных растворов.

Препарат Кабивен получил награду Medical Design Excellence Awards в 2001 в Нью-Йорке за лучший дизайн и технологию. На самом деле очень удобно получать такое комплексное питание. Стоимость его составляет около 350 тыс бел рублей или около 120 долларов. У нас всего 4 пакета. Всего дня на три хватит. Выпускается он в мешках четырех размеров для больных с разной потребностью питательных веществ.

Внутренний мешок разделен раскрываемыми фиксаторами на 3 камеры, в которых находятся растворы декстрозы, аминокислот и жировая эмульсия. Применяется после смешивания перед применением. Вводится в центральную вену с медленной скоростью 40 мл на кг массы тела.

После недели на ИВЛ начались проблемы с усваением питания через желудок и в данный момент для нее это спасительный завтрак, обед и ужин.

На счет Тамифлю можно не переживать, его навалом.

Поступил Меронем сомнительного качества. Предприятие-производитель Индия, для компании из Словакии. Дизайн упаковки на высшем уровне, после фрезениуса как-то даже не по себе становится. Куда уж там думать о дизайне в Папуа Новая Гвинея. Думаю, что он нам не понадобится.